一、医疗费用（保障责任一、保障责任二）、质子重离子治疗费用（保障责任六）理赔申请材料

（一）理赔申请书（仅线下申请时填写）；

（二）被保险人身份证明原件（未成年人需同时提供法定监护人身份证明、关系证明）；

（三）住院医疗：住院病历（病案首页、入院记录、出院记录等）、医疗费用发票、医保结算单原件（根据审核要求提供）、医疗费用汇总清单（根据审核要求提供）；

重特大疾病门诊病种/重特大疾病门诊特定药品：享受重特大疾病门诊病种/重特大疾病门诊特定药品待遇的凭证、门诊病历/处方/清单、医疗费用发票、医保结算单原件（药店购药需要提供）、医疗费用汇总清单（根据审核要求提供）；

（四）保险期间内发生的超基本医疗保险（含居民大病、职工大额等）封顶线未经医保结算的费用，申请理赔时需要补充既往超限额的相关证明材料（如既往就诊的结算记录），相关费用纳入合理自费医疗费用（保障责任二）；

（五）若存在其它第三方先行赔付的情况，需提供第三方结算分割单或结算证明原件；

（六）受益人银行账户信息（包括开户行、户名、账号）；

（七）保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它材料。

二、特定高额药品费用（保障责任三）、CAR-T治疗特定药品费用（保障责任四）、海外特定药品费用（保障责任五）理赔申请资料

（一）理赔申请书（仅线下申请时填写）；

（二）被保险人身份证明原件（未成年人需同时提供法定监护人身份证明、关系证明）；

（三）首次使用特药之前三个月内的检查检验报告（提供纸质版材料并盖章）；

（四）住院/疾病诊断证明（出院小结或出院病情诊断，首次申请需提供初次确诊罹患相关疾病的病史材料），影像检查报告、病理诊断报告、免疫组化/基因检测报告；

（五）药品处方（提供纸质版材料并盖医院章）、药品发票；

（六）若存在其它第三方先行赔付的情况，需提供第三方结算分割单或结算证明原件；

（七）受益人银行账户信息（包括开户行、户名、账号）；

（八）保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它材料。

注：海外特定药品费用（保障责任五）、质子重离子治疗费用（保障责任六）仅在升级版中包含此两项责任。

三、重要提示

（一）若被保险人是未成年人，需同时提供法定监护人身份证件和关系证明（出生证明、户口本、派出所出具的关系证明等）；

（二）当保险金作为被保险人遗产时，需提供被保险人医学死亡证明、殡葬证明等资料，同时必须提供可证明合法继承权的相关权利文件；

（三）若被保险人委托他人申请理赔，需提供被保险人（或监护人）亲笔签署的授权委托书。授权委托书须注明授权范围或事项并提供授权委托书双方身份证件；

（四）除另有约定外，本产品保险合同保险金的受益人为被保险人本人；

（五）若被保险人为郑州“新市民”，申请理赔时除提供其它必要理赔资料外，还需提供能证明其保险期间内在郑州常住的相关证明：

1.直接上传有效期内的居住证或个人房产证明；

2.提供暂住登记凭证+相关佐证材料（如村委会/居委会/派出所出具的居住证明，经备案或公证的房屋租赁合同，学籍证明等）。

（六）被保险人在保单有效期内发生的，属于“郑州医惠保”保险责任的医疗费用，理赔申请有效期为自入院日期起2年。